Commission Implementing Regulation (EU) 2016/594 of 18 April 2016 establishing a template for the structured survey on end recipients of food and/or basic material assistance operational programmes of the Fund for European Aid to the Most Deprived pursuant to Regulation (EU) No 223/2014 of the European Parliament and of the Council
Une fois par jour | Une fois par semaine | Une fois par mois | Autre fréquence | |
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Colis alimentaires | (préciser) | |||
Repas | (préciser) | |||
Biens distribués à des enfants | (préciser) | |||
Biens distribués aux sans-abri | (préciser) | |||
Autres (à préciser) | [préciser le type] | [préciser le type] | [préciser le type] | [préciser le type et la fréquence] |
Conseils en matière de préparation et de stockage des denrées alimentaires, ateliers de cuisine, activités éducatives destinées à promouvoir une alimentation saine ou conseils de réduction du gaspillage alimentaire | |
Conseils en matière d'hygiène personnelle | |
Réorientation vers les services compétents (par exemple les services sociaux/administratifs) | |
Accompagnement individuel (coaching) et ateliers | |
Soutien psychologique et thérapeutique | |
Conseils en matière de gestion du budget d'un ménage | |
Autres (à préciser) | [zone de texte libre à compléter] |
Néant |
Oui | Non |
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Colis alimentaires | |
Repas | |
Biens distribués à des enfants | |
Biens distribués aux sans-abri | |
Autres biens | [préciser le type] |
Homme | Femme |
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15 ans ou moins | entre 16 et 24 ans | entre 25 et 49 ans | entre 50 et 64 ans | 65 ans ou plus | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question | |
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Colis alimentaires | ||||
Repas | ||||
Layette (articles de première nécessité pour bébés) | ||||
Cartables | ||||
Fournitures de papeterie, livres d'exercices, stylos, matériel de peinture et autre matériel scolaire (non vestimentaire) | ||||
Équipement de sport (chaussures de sport, justaucorps, maillot de bain, …) | ||||
Vêtements (manteau d'hiver, chaussures, uniforme scolaire, …) | ||||
Sacs de couchage/couvertures | ||||
Matériel de cuisine (poêles, casseroles, couverts, …) | ||||
Linge de maison (serviettes, couvertures et draps de lit) | ||||
Articles d'hygiène (trousse de premiers secours, savon, brosse à dents, rasoir jetable, …) | ||||
Autres catégories de biens | [zone de texte libre à compléter] |
Vous-même | D'autres personnes faisant partie de votre ménage | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Homme | Femme | |
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5 ans ou moins | ||
entre 6 et 15 ans | ||
entre 16 et 24 ans | ||
entre 25 et 49 ans | ||
entre 50 et 64 ans | ||
65 ans ou plus | ||
Ne souhaite pas répondre | ||
Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Une fois par jour | Une fois par semaine | Une fois par mois | Autre fréquence | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Demain | Avant la fin de la semaine prochaine | Avant la fin du mois prochain | Autre moment | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Nécessité d'obtenir certains documents auprès d'un organisme national, régional ou local | |
Nécessité de parcourir une longue distance | |
Obstacles psychologiques | |
Autres (à préciser) | [zone de texte libre à compléter] |
Ne souhaite pas répondre | |
Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
Oui | En partie | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Quantité de denrées alimentaires/biens insuffisante | |
Fréquence de distribution des denrées alimentaires/biens insuffisante | |
Qualité des denrées alimentaires/biens insuffisante | |
Besoin d'un autre type d'aide/assistance (à préciser) | [zone de texte libre à compléter] |
Ne souhaite pas répondre | |
Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question | |
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Colis alimentaires | |||
Repas | |||
Layette (articles de première nécessité pour bébés) | |||
Cartables | |||
Fournitures de papeterie, livres d'exercices, stylos, matériel de peinture et autre matériel scolaire (non vestimentaire) | |||
Équipement de sport (chaussures de sport, justaucorps, maillot de bain, …) | |||
Vêtements (manteau d'hiver, chaussures, uniforme scolaire, …) | |||
Sacs de couchage/couvertures | |||
Matériel de cuisine (poêles, casseroles, couverts, …) | |||
Linge de maison (serviettes, couvertures et draps de lit) | |||
Articles d'hygiène (trousse de premiers secours, savon, brosse à dents, rasoir jetable, …) | |||
Autres | [zone de texte libre à compléter] |
Conseils en matière de préparation et de stockage des denrées alimentaires, ateliers de cuisine, activités éducatives destinées à promouvoir une alimentation saine ou conseils de réduction du gaspillage alimentaire | |
Conseils en matière d'hygiène personnelle | |
Réorientation vers les services compétents (par exemple, les services sociaux/administratifs) | |
Accompagnement individuel (coaching) et ateliers | |
Soutien psychologique et thérapeutique | |
Conseils en matière de gestion du budget d'un ménage | |
Autres (à préciser) | [zone de texte libre à compléter] |
Ne souhaite pas répondre | |
Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
Très utiles | Plutôt utiles | Pas très utiles | Tout à fait inutiles | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
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Maison ou habitation détenue en propriété ou en location, que vous occupez seul(e) ou en famille | |
Habitation partagée avec des amis ou d'autres personnes | |
Institution de séjour de longue durée (foyer pour personnes âgées, mères célibataires, demandeurs d'asile, …) | |
Résidence-autonomie | |
Maison en ruine ou taudis | |
Mobile home/Caravane | |
Camp de réfugiés | |
Autre (à préciser) | [zone de texte libre à compléter] |
Ne souhaite pas répondre | |
Ne sait pas ou ne comprend pas la question |